联邦法官叫停收紧版「重病豁免」定义：Medicaid工作要求2027年照常启动，25州诉讼获部分支持

联邦医疗补助（Medicaid）新工作要求生效前两个多月，一项关键执行规则被法院拦下。路透社10月29日报道，波士顿联邦地区法官理查德·斯特恩斯当天裁定，支持25个州及哥伦比亚特区的主张，禁止特朗普政府执行一项收紧豁免资格的规则。该规则原本要缩小新工作要求下可获豁免的重病参保人范围，起诉各州认为，这会让身体虚弱的人为了保住政府医保平添不必要的关卡。联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）对裁决不予置评。

先看背景。工作要求来自特朗普去年签署的标志性税收与支出法案，即所谓「大而美法案」。法律规定，自2027年1月1日起，19至64岁的大多数成年人每月须完成80小时工作、社区服务，或至少半时在读教育项目，才能维持Medicaid资格；同时，法律为「身体虚弱或有特殊医疗需求」的人留了豁免。争议出在CMS今年6月出台的执行规则上：规则提出，病情还须「显著妨碍」本人完成社区参与要求，才算符合豁免——斯特恩斯认定，这一附加门槛违法地限缩了国会写进法律的豁免范围。

法官在裁决中写道，执行一个违法的「身体虚弱」定义，可能导致本有资格的弱势参保人被取消资格、失去连续治疗所依赖的医保，各州与公众将面临重大困难。据其他主流报道汇总，受新要求影响的人群规模可观：Medicaid约6600万参保人中，约1850万人属扩展覆盖人群、在新要求射程之内；主导起诉的包括加州、马萨诸塞州与新泽西州总检察长，三州于今年6月提起诉讼。法官7月时曾拒绝在审理期间先行暂停整套规则，但表示会在1月1日前就实体问题作出裁决。

需要注意的是，这是一次「部分叫停」。斯特恩斯只否掉了「显著妨碍」这一条，另外两项被挑战的规定被维持，包括各州不得采用超过12个月的旧医疗证明来认定身体虚弱。每月80小时的工作要求本身不在本案争议之内，2027年1月1日的启动日期也没有改变。另有报道提到，法官同时认为各州在认定豁免资格上应获得更充裕的执行时间。

对华人家庭的实际意义在于：如果家中有人靠Medicaid看病、且患有慢性病、残疾、精神健康或成瘾问题等情况，不要因为听说「要证明干不了活才能豁免」就提前放弃续保。本次裁决意味着豁免认定不能被额外加码，但各州具体如何认定、各州执行细则仍在陆续出台。最稳妥的做法是保留近一年的就诊与诊断记录，留意州Medicaid机构寄来的通知，如收到要求补件的信件，在截止日期前回复；拿不准时可咨询本地法律援助或持牌移民、福利律师，不要轻信收费代办的承诺。